今年以來，咸陽采取“篩、查、議、?！彼淖衷E，全面提高困難群眾醫保綜合保障水平，不斷健全防范化解因病返貧致貧長效機制,切實增強參保群眾獲得感、幸福感、安全感，助力鄉村振興走深走實。

仔細“篩”，在監測重點人群上下功夫

緊緊圍繞“困難群眾基本醫療有保障”目標，持續推行“真專嚴細全”五字監測法，對經基本醫保、大病保險、醫療救助“三重制度”保障后醫療費用負擔仍較重的人群，及時將患者費用負擔信息反饋防止返貧監測大數據平臺。瞄準減輕防止返貧監測對象和脫貧人口基本醫保目錄外等費用負擔，進一步優化防止返貧保障性政策舉措，全面提升動態監測預警工作效率和質量，堅決守牢防止規模性返貧底線。

嚴格“查”，在各類存在問題上下功夫

加大資助參保、待遇落實、分類救助和精準幫扶等方面的摸排力度，找準問題堵點，全面整改落實。一是加強疑似未參保核查。嚴格落實“四個不摘”要求，過渡期內持續對特殊人群分類資助參保，著力解決農村低收入人口中外出務工或流動人口漏報、脫保、斷保問題，實現特殊人群參保全覆蓋目標。二是突出待遇落實摸排。按照國家醫療保障待遇清單制度，防止泛福利化傾向，堅持基本醫保公平普惠，對特殊人群“三重保障”醫療費用報銷情況進行全面對比篩查，確保大病保險、醫療救助和二次救助等傾斜政策落實到位。三是開展門診綜合幫扶。結合門診“兩病”醫防融合和慢特病管理，對未納入門診兩病和慢特病管理的特殊人群開展申請、認定和待遇享受等幫扶工作。

認真“議”，在研究推進工作上下功夫

針對核查問題，定期召開專題會議，重點對醫保助力鄉村振興工作進行研判，密切關注參保、待遇、救治和門診綜合保障等風險點，將各類排查發現問題一體納入鞏固拓展脫貧攻堅成果后評估反饋問題整改，對各項任務落實情況按季度進行調度和督辦，市縣醫保、鄉村振興、民政、衛健、稅務、財政等部門緊密對接，聯動做好綜合幫扶，協同做好風險處置，確保風險及時預警、問題限時清零。

守牢“?！?，在政策精準幫扶上下功夫

一是實現參保全覆蓋目標。建立各類特殊人群參保檔案，完善視同參保佐證資料，特困人員、孤兒、事實無人撫養兒童、低保對象和因病納入監測范圍的農村易返貧致貧人口實現參保動態全覆蓋，確保脫貧人口及監測對象參保率達到100%。二是提高門診綜合保障能力?？h（市）醫保、鄉村振興、民政部門聯合確認每月新認定特殊人員身份信息，及時對接衛健部門掌握高血壓、糖尿病規范化管理特殊人員信息，分類下發各鎮辦、村組，充分發揮鎮村基層醫保經辦力量，開展新增困難群眾、規范化管理特殊人員的門診“兩病”和“慢特病”排查，協助辦理門診慢病申請，組織縣域內醫療衛生專家上門集中開展認定，確保應納盡納和門診各項醫保待遇落地。三是兜牢重點人群健康底線。持續落實大病保險傾斜政策，對全市低保對象、特困人員和返貧致貧人口實行起付線降低50%、報銷比例提高5個百分點和取消年度限額。精準實施分類救助政策，對民政部門認定的救助對象執行醫療救助相關政策，對鄉村振興部門認定的返貧致貧人口救助比例不低于70%，易返貧致貧的脫貧人口救助比例不低于50%。對規范轉診且在省域內經三重保障制度綜合保障后、政策范圍內個人負擔超過全市大病保險起付線的二、三類救助對象，實施二次傾斜救助，救助比例50%，年度救助限額10萬元。四是優化醫保經辦服務。在全市范圍內實現醫療保障“一站式”結算，不斷完善縣、鎮、村三級醫保經辦網絡建設，探索基層醫?！耙徽臼健北忝穹?。